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알부민 주입은 중증 급성 췌장염이 있는 저알부민혈증 환자의 사망률을 감소시킬 수 있습니다: 후향적 코호트 연구

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알부민 주입은 중증 급성 췌장염이 있는 저알부민혈증 환자의 사망률을 감소시킬 수 있습니다: 후향적 코호트 연구

BMC 위장병학

BMC Gastroenterology 23권, 기사 번호: 195(2023) 이 기사 인용

19 액세스

측정항목 세부정보

현재 중증 급성 췌장염(SAP)과 알부민 주입 사이의 관계는 명확하지 않습니다. 저자들은 저알부민혈증 환자에서 혈청 알부민이 SAP의 예후와 알부민 주입과 사망률 사이의 연관성에 미치는 영향을 확인하고자 했습니다.

이는 전향적으로 유지 관리되는 데이터베이스의 데이터를 사용하여 2010년 1월부터 2021년 12월까지 난창대학교 제1부속병원에 입원한 SAP 환자 1000명을 분석한 후향적 코호트 연구입니다. 입원 후 1주 이내의 혈청 알부민과 SAP의 불량한 예후와의 관계를 밝히기 위해 다변량 로지스틱 회귀분석을 실시하였다. SAP가 있는 저알부민혈증 환자에 대한 알부민 주입 효과를 평가하기 위해 PSM(Propensity Score Matching) 분석을 채택했습니다.

입원 후 1주 이내 저알부민혈증(30g/L 이하)의 유병률은 56.9%였다. 다변량 로지스틱 회귀 분석을 통해 연령(OR: 1.02; 95% CI: 1.00-1.04; P = 0.012), 혈청 요소(OR: 1.08; 95% CI: 1.04–1.12; P < 0.001), 혈청 칼슘(OR: 0.27)이 확인되었습니다. ; 95% CI: 0.14–0.50; P < 0.001), 입원 후 1주 이내 가장 낮은 알부민 수치(OR: 0.93; 95% CI: 0.89–0.97; P = 0.002), APACHE II 점수 ≥ 15(OR: 1.73) , 95% CI: 1.19~2.51, P = 0.004)는 사망률과 독립적으로 연관되어 있었습니다. PSM 분석에 따르면 사망률(OR: 0.52, 95% CI: 0.29–0.92, P = 0.023)은 비알부민 주입 저알부민혈증 환자보다 알부민 주입 환자에서 덜 흔했습니다. 하위군 분석에서 저알부민혈증 환자에게 입원 후 1주 이내에 알부민 주입을 통해 100g 초과 용량을 투여한 경우 100g 이하 용량을 투여한 경우보다 사망률이 더 낮았습니다(OR: 0.51, 95% CI: 0.28–0.90, P = 0.020).

초기 단계 SAP의 저알부민혈증은 나쁜 예후와 유의한 관련이 있습니다. 그러나 알부민 주입은 SAP가 있는 저알부민혈증 환자의 사망률을 크게 감소시킬 수 있습니다. 또한, 입원 후 일주일 이내에 충분한 알부민을 주입하면 저알부민혈증 환자의 사망률을 줄일 수 있습니다.

동료 검토 보고서

급성 췌장염(AP)은 발생률이 증가하고 있으며 일반적으로 급성 입원이 필요한 주요 위장 질환입니다[1]. 약 10~20%의 환자에서 지속적인 장기 부전을 동반한 중증 급성 췌장염(SAP)이 발생하며, 이는 20~40%의 상당한 사망률과 관련이 있습니다[2,3,4,5]. 따라서 고위험 환자를 식별하고 효과적인 치료법을 제공하는 것이 중요하며, 이는 SAP 환자의 사망률을 크게 줄일 수 있습니다. BISAP(병상 중증도 지수)[6], APACHE(급성 생리학 및 만성 건강 검진) II[7], 혈액 요소 질소[8], 헤마토크릿[9]과 같은 기존 채점 시스템 및 실험실 매개변수 , 혈청 칼슘[10]은 AP의 중증도를 진단하고 평가하는 데 사용됩니다.

알부민은 가장 풍부한 혈장 단백질입니다. 이는 간에서 생산되며 콜로이드 삼투압을 유지하는 주요 요인입니다[11]. 저알부민혈증은 패혈증, 신부전, 신증후군, 암, 비대상성 간경변증, 수술 환자 또는 노인 입원 환자에서 흔히 발견됩니다[12,13,14,15,16,17]. 마찬가지로, 이 현상은 급성 췌장염, 특히 SAP에서 발생할 수 있습니다. 일부 연구에서는 유용한 바이오마커인 혈청 알부민이 AP의 불리한 결과를 예측하는 데, 특히 지속적인 장기 부전과 사망을 예측하는 데 중요한 도구가 될 수 있음을 입증했습니다[18,19,20]. 그러나 저알부민혈증과 SAP의 결과를 예측한 연구는 거의 없습니다.

인간 혈청 알부민 치료는 패혈증, 간경변증 환자 등 중증 환자의 저알부민혈증 교정 및 수액소생술에 주로 사용된다[21,22,23,24]. 그러나 알부민의 사용이 임상적 결과를 향상시킬 수 있는지 여부는 여전히 논란의 여지가 있다. SAP가 패혈증 증후군 및 패혈성 쇼크와 많은 유사성을 갖고 있음에도 불구하고, 알부민 주입이 저알부민혈증을 동반한 SAP의 임상 예후를 개선할 수 있는지 여부는 불분명합니다[25].

 3 days; (2) age less than 18 or greater than 75 years old; (3) severe cardiopulmonary, liver and renal disease; (4) SAP during pregnancy and (5) lack of laboratory data or medical records. All data were collected from a prospectively maintained database of 8012 AP patients where we extracted 1600 SAP patients. Age, sex, BMI, some biochemical variables and severity scores were correctly recorded within 24 h of admission. In addition, the serum albumin levels were measured 3–5 times within 1 week after hospitalization according to the patient's condition, and the lowest albumin level was included. Then, an albumin level of 30 g/L was used as the cutoff value for the grouping, and this cutoff value is similar to previous studies [26, 27]. Hypoalbuminemia was defined as a serum albumin level ≤ 30 g/L. Based on the lowest albumin level within 1 week after admission, the patients were divided into hypoalbuminemia and normal groups. The process of selection was shown in Fig. 1. The primary treatment methods for AP patients include early fluid resuscitation, nutrition support and analgesia, as well as treatment for etiology and complications [4, 28,29,30]./p> 20 mmHg with evidence of organ dysfunction [33]. The outcomes also included the length of intensive care unit (ICU) stay, length of hospital stay, and total hospital costs, which were all defined during the whole hospitalization./p> 100 g within a week after admission for hypoalbuminemia patients with albumin infusions was associated with lower mortality than a dose ≤ 100 g (OR:0.51, 95%CI:0.28–0.90, P = 0.020) (Supplementary Table S2). However, there was no difference in whether the initial infusion time was ≤ 48 h (OR:0.86, 95%CI:0.46–1.60, P = 0.635) (Supplementary Table S4)./p> 100 g within a week after admission for hypoalbuminemia patients with albumin infusions was associated with lower mortality than a dose ≤ 100 g. The reason may be that adequate albumin infusion as a colloid is conducive to early fluid resuscitation to reduce mortality./p>