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Nov 18, 2023

Febuxostat는 대비를 감소시킵니다

페북소스타트는 조영제로 인한 급성 신장 손상(AKI) 위험을 감소시킵니다.

페북소스타트는 급성관상동맥증후군으로 경피관상동맥중재술(PCI)을 받고 있는 3기 만성신장질환(CKD) 환자의 조영제 유발 급성신장손상(AKI) 위험을 감소시킨다.

한 시험에서 연구자들은 120명의 환자를 무작위로 배정하여 페북소스타트를 추가하거나 추가하지 않고 정맥 수화 및 N-아세틸시스테인을 이용한 전통적인 치료법을 받았습니다. 개입 그룹은 PCI 전후 6~18시간에 페북소스타트 80mg을 투여받았고, 투여 간격은 24시간으로 스텐트 시술을 받았습니다.

조영제로 인한 AKI는 대조군보다 페북소스타트에서 상당히 낮은 비율로 발생했습니다: 11.7% 대 25%, 이집트 카이로에 있는 Ain Shams University의 Nahla Mohamed Teama 박사와 동료들이 BMC Nephrology에 보고했습니다. 페북소스타트 투여군에서는 심각한 이상반응이 발생하지 않았다는 점에 주목했다.

혈청 요산 수치는 두 그룹 모두 기준선에서 조영제 노출 후 3~5일까지 크게 변하지 않았지만, 요소 및 혈청 크레아티닌 수치는 대조군에서 유의하게 더 높게 증가했습니다. 다변량 분석에서는 febuxostat 미사용, 기준 혈청 크레아티닌 및 높은 Mehran 점수만이 조영제 유발 AKI를 예측했습니다. 메란 점수는 저혈압, 대동맥 내 풍선 펌프 사용, 울혈성 심부전, 75세 이상, 빈혈, 당뇨병, 조영제 용량, 추정 사구체 여과율 60mL/분/1.73m2 미만에 대한 점수를 제공합니다.

가벼운 고요산혈증이라도 전염증성 및 항혈관신생 메커니즘을 통해 AKI 위험을 증가시킬 수 있다고 Teama 박사와 동료들은 말했습니다. 페북소스타트는 요산염을 낮추고 산화 스트레스와 염증을 억제하여 신장을 보호하는 데 도움이 될 수 있습니다.

연구자들은 "CKD 환자의 CI-AKI 보호에 [f]ebuxostat 사용에 관한 제한된 연구에도 불구하고 CKD 3기 환자, 특히 고요산혈증 환자에게 이 사용을 권장합니다"라고 썼습니다. "CKD 환자에게 조영제를 투여하기 전에 급성 신장 손상에 대한 위험 점수를 사용하여 환자를 계층화하고 이 점수의 결과에 따라 조영제 유형, 용량 및 예방 조치를 개별화하는 것이 좋습니다."

참조

Sarhan II, Abdellatif YA, Saad RE, Teama NM. 만성 신장 질환 환자의 조영제로 인한 급성 신장 손상에 대한 febuxostat의 신장 보호 효과 3단계: 무작위 대조 시험. BMC 네프롤. 2023년 3월 22;24(1):65. doi:10.1186/s12882-023-03114-4