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Dec 02, 2023

자기제어캡슐내시경(MCCE)의 위염 분류에 따른 H. pylori 감염 상태 진단 성능

BMC 위장병학

BMC Gastroenterology 22권, 기사 번호: 502(2022) 이 기사 인용

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측정항목 세부정보

이전 연구에서는 위염의 교토 분류가 기존 위 내시경 검사에서 H. pylori 감염 상태를 정확하게 예측할 수 있는 것으로 나타났습니다. 본 연구의 목적은 위염의 교토 분류가 자기조절캡슐내시경(MCCE)에 잘 적용되는지 테스트하는 것이었습니다.

우리는 MCCE와 요소 호흡 검사(UBT)를 모두 받은 227명의 참가자를 연속적으로 모집했습니다. UBT 결과를 알지 못한 두 명의 의사가 MCCE 영상을 검토한 후 교토 위염 분류에 나열된 10가지 소견에 따라 독립적으로 H. pylori 감염 상태를 진단했습니다. 우리는 또한 이러한 10가지 결과를 결합하여 H. pylori 감염 상태를 평가하기 위한 2가지 예측 모델을 개발했습니다.

H. pylori 감염 상태에 대한 MCCE의 전반적인 진단 정확도는 80.2%였습니다. 현재 감염에 대한 민감도, 특이도 및 진단 승산비(DOR)는 각각 89.4%, 90.1% 및 77.1이었습니다. 주요 특이 소견은 현재 감염에 대한 점막 부종 및 반점이 있는 발적, 규칙적인 집합 정맥 배열(RAC), 줄무늬 발적, 비감염에 대한 저저선 폴립(FGP), 과거 감염에 대한 지도 같은 발적이었습니다. 두 가지 예측 모델에서 비감염과 현재 감염을 예측하는 곡선아래 면적(AUC) 값은 각각 84.7과 84.9였습니다.

위염의 교토 분류는 MCCE에 잘 적용되었습니다. H. pylori 감염 상태는 위염의 교토 분류에 따라 MCCE에서 정확하게 평가될 수 있습니다.

동료 검토 보고서

위암(GC)은 현재 세계에서 세 번째로 큰 암 관련 사망 원인으로 꼽힙니다[1, 2]. GCO(Global Cancer Observatory)의 추정에 따르면 매년 약 950,000건의 대장암이 새로 진단되며, 새로 진단된 대장암의 대부분은 일본, 한국, 중국 등 동아시아 국가에서 보고되고 있습니다[1, 3]. 식도위십이지장내시경(EGD)을 통한 조기 발견은 GC의 사망률을 효과적으로 감소시킬 수 있습니다. 그러나 EGD는 환자의 불편함과 시술 관련 부작용(AE)에 대한 우려를 불러일으켜 환자 순응도를 낮출 수 있는 침습적 시술입니다[3, 4].

기술적 진보로 인해 비접촉 방식으로 위 점막을 검사할 수 있는 새로운 비침습적 장치인 자기 제어 캡슐 내시경(MCCE)이 개발되었습니다[5,6,7,8]. 또한 MCCE는 진정제가 필요하지 않아 EGD보다 더 안전하고 편안한 검사 방식입니다. 또한, 최근 발표된 연구에 따르면 MCCE의 진단 정확도는 기존 EGD의 진단 정확도와 비슷합니다[5, 6]. 최근 몇 년 동안 MCCE는 빠르게 발전하여 세계에서 GC 유병률이 가장 높은 중국에서 계속해서 인기를 얻고 있습니다 [2, 9].

이러한 장점에도 불구하고 MCCE가 GC의 선별 도구로서 기존 EGD를 대체하기에 충분한지 여부는 완전히 평가되지 않았습니다. 아직 해결해야 할 중요한 문제 중 하나는 Helicobacter pylori(H. pylori) 감염 여부를 진단하는 것입니다. GC 발병 위험은 H. pylori에 대한 노출에 따라 크게 결정되기 때문입니다[3, 9]. 그러나 EGD에서 H. pylori 감염 여부를 진단하는 것은 숙련된 내시경 의사에게도 어려운 작업입니다.

2014년에 H. pylori 감염 상태 진단을 용이하게 하고 EGD를 사용하여 GC 위험을 더 효과적으로 계층화하기 위해 교토 위염 분류가 개발되었습니다. 가장 최근의 간행물에서는 위염의 교토 분류가 H. pylori 감염 상태의 세 가지 범주 진단에서 편리하고 신뢰할 수 있음을 보여주었습니다[10, 11]. 그러나 현재까지 위염의 교토 분류가 MCCE에 적용될 수 있는지 여부는 알려지지 않았습니다. 따라서 우리는 위염의 교토 분류가 MCCE에 적용될 수 있는지, MCCE에서 H. pylori 감염 상태를 정확하게 평가할 수 있는지 검증하기 위해 본 연구를 수행했습니다.