소식

Dec 06, 2023

아스피린은 위출혈 위험을 증가시킬 수 있습니다. 이를 줄이는 방법은 무엇입니까?

다양한 의학적 효능 덕분에 아스피린은 가장 뛰어난 효능 중 하나입니다.

광범위한 의학적 이점 덕분에 아스피린은 세계에서 가장 일반적으로 사용되는 약물 중 하나입니다.

수십 년 동안 아스피린은 심장 질환 환자의 심혈관 사건 예방을 위해 사용되어 왔습니다. 아스피린은 혈액을 묽게 함으로써 혈액 응고 위험을 줄이고 심장마비나 뇌졸중을 예방할 수 있습니다.

아스피린 사용의 가장 큰 단점은 낮은 복용량에서도 발생할 수 있는 심각한 위장 출혈의 위험이 있다는 것입니다. 70세 이상의 참가자 19,114명을 등록한 2021년 임상 시험에서는 아스피린이 심각한 위장 출혈 위험을 60% 증가시키는 것으로 나타났습니다.

이전 연구에서는 저용량 아스피린(일반적으로 하루 최대 100mg, 하루 최대 325mg에 달할 수도 있음)을 투여받는 환자의 소화성 궤양 발생과 아스피린을 감염시키는 박테리아인 헬리코박터 파이로리의 존재 사이에 강한 연관성이 있음이 입증되었습니다. 위.

H. pylori 감염은 소화성 궤양, 즉 위와 십이지장의 내벽에 개방성 궤양을 형성할 수 있습니다. 의사들은 저용량 아스피린의 항혈액 응고 효과가 이러한 소화성 궤양으로 인한 출혈을 증가시킨다고 믿었습니다.

영국 노팅엄 대학교 연구진이 이끄는 팀은 H. pylori 제균이 아스피린 관련 궤양 출혈을 예방할 수 있는지 여부를 조사하기 위해 대규모 임상 시험을 실시했습니다. 이 실험의 결과는 The Lancet에 게재됩니다.

"임상 실습에서 출혈 문제로 인해 아스피린 복용을 중단하는 환자들이 많이 있습니다. 따라서 이것은 실제 문제입니다."라고 네브래스카주 오마하 소재 크레이튼 대학교 의과대학 조교수이자 중재적 심장학자인 카겐드라 다할(Khagendra Dahal) 박사는 말했습니다. 메디컬 뉴스 투데이(Medical News Today)에 말했습니다.

"이것은 대규모 무작위 시험이며 저자에 따르면 [...] 아스피린 관련 위장 출혈을 예방하기 위해 H. pylori 제균 문제를 다루는 첫 번째 시험입니다. 따라서 이 문제를 수행하는 것은 칭찬할 만한 작업입니다. 위장 출혈을 줄이기 위한 전략을 모색하려고 노력한다”고 덧붙였다.

2012년 9월부터 2017년 11월까지 영국의 1,208개 일차 진료 센터에서 연구원들은 60세 이상 환자를 모집했습니다. 이들 환자는 일일 아스피린 용량을 325mg 이하로 복용하고 H. pylori에 대한 요소 호흡 검사에서 양성 반응을 보였습니다. 상영중. 궤양을 유발하거나 위장 보호 약물을 투여 중인 환자는 제외되었습니다.

H. pylori 검사를 받은 환자 30,166명 중 5,367명이 양성 결과를 받았습니다. 이들 환자 중 총 5,352명이 H. pylori 제균제(경구용 클라리스로마이신 500mg, 메트로니다졸 400mg, 란소프라졸 30mg의 조합)를 투여받거나(참가자 2,677명) 경구 위약(참가자 2,675명)을 2회 투여하도록 무작위로 배정되었습니다. 1주일 동안 매일.

이 연구는 이중 맹검 방식으로 진행되었습니다. 즉, 참가자, 의료 서비스 제공자, 연구자 모두 각 참가자가 어떤 치료 그룹(능동적 박멸 또는 위약)에 배정되었는지 알지 못했습니다.

연구자들은 참가자들의 전자 건강 데이터를 평가하여 중앙값 5년 동안 참가자들의 건강 결과를 추적했습니다.

예상한 대로 H. pylori 제균은 궤양 출혈로 인한 입원 위험의 상당한 감소와 관련이 있었습니다. H. pylori 제균군에서는 확실하거나 추정되는 소화성 궤양 출혈이 6회 발생한 반면, 위약군에서는 17회 발생했습니다.

놀랍게도 H. pylori 제균의 보호 효과는 2.5년 후에 상실되는 것으로 나타났습니다. 연구진에 따르면 이는 "이전에는 관찰되지 않은 발견"이며 추가 조사가 필요하다고 합니다.

시간이 지남에 따라 이러한 명백한 보호 손실에 대한 가능한 설명은 H. pylori 제균 후 산 분비 강화, 보호 프로스타글란딘 방출 감소, 재발성이 높은 특발성 궤양(원인을 알 수 없는 궤양)의 존재 등입니다.

"1주일 동안 항생제를 복용하면 효과가 연장된다는 것이 놀랍게 들리지만 이는 헬리코박터 파이로리균의 잘 알려진 특징입니다. 이 감염은 아동기와 청소년기에 획득되어 그 이후에도 지속되는 것으로 생각됩니다. 근절되면 "성인 생활 동안 재감염이 발생하는 경우는 거의 없습니다. 대상자 중 10%를 재검사한 결과, 그 중 91%가 H. pylori 호흡 검사에서 음성 결과를 얻은 것으로 나타났습니다."